海通医药｜全面排查并取消医保不合理限制

　　余文心

　　海通医药研究首席分析师

　　S0850513110005

　　投资要点

　　行业信息。

　　2022年12月23日，国家医保局印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》（以下简称《通知》），要求立即全面深入排查医保不合理限制，发现问题、分析原因、限时妥善解决。《通知》要求重点排查医保在协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金监管等方面，是否存在不合理限制和要求，直接或间接导致医疗机构在为参保人员提供医疗服务过程中，产生不方便甚至损害参保人员利益的行为。

　　点评。

　　排查药占比具体限制问题，推进创新药入院使用。《通知》要求重点排查，是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题，导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的药品等。我们认为，此前创新药由于单价较高，在“药占比”受限的影响下存在进院困难的问题，此次《通知》将有效促进创新药入院使用，使具备更高临床价值的创新药品惠及更多患者。

　　风险提示。医保控费加剧风险，估值波动风险，疫情继续发展带来全球经济震荡风险，新品研发失败风险，新品放量不达预期，新的竞争对手进入风险，市场波动风险等。