好消息!外地参保人员在沪就医可直接结算

2017年09月22日 16:05人力资源和社会保障部
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摘要:好消息!外地参保人员在沪就医可直接结算。

  (原标题:上海推进异地就医住院费用直接结算)

  好消息!外地参保人员在沪就医可直接结算。

外地参保人员在沪就医可直接结算

  到上海就医的外省份参保人员,如今可以凭借本人社保卡,按规定实现住院医疗费用直接结算,个人不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销了。截至8月底,上海市共有449家定点医院开通跨省异地就医住院费用直接结算功能。

  上海市积极推进异地就医住院费用直接结算,抓紧出台文件和工作规范,已全面实现异地就医结算系统接入国家结算平台。人社部门深入一线指导定点医院开展信息系统改造,在全市具备住院资质的三级医院已全部接入的基础上,二级、一级医院也抓紧接入,在规定的任务节点内成熟一家、联网一家,满足外省份参保人员多样化的就医需求。

  为方便市内参保人员在外就医,上海市按照“让信息多跑步,让群众少跑路”的原则,加快备案工作进度、优化备案办法,坚持批量自动备案,减少参保人员往返折腾。截至8月底,作为参保地,上海市已完成8.3万名就医关系在外省份参保人员备案工作,社保卡发放工作也已分步完成。

  下一步,上海市将继续完善跨省异地就医直接结算相关系统,扩大定点医院范围,同时加强医疗费用管理,配合参保地加强就医秩序管理,更好地让上海的优质医疗资源服务全国。

  跨省异地就医直接结算需满足哪些条件?

  1、省与省之间开通了跨省异地就医直接结算,且参保人所在医保统筹区(即参保人所在的市或者县区)也开通了跨省直接结算

  2、需为异地安置退休人员(异地长期居住人员和常驻异地工作人员能否结算要看参保省和参保地是否开通;异地转诊人员暂未开通)

  3、职工医保参保人(城乡居民医保和新农合医保暂未开通)

  4、须在就医地选择1-3家医院进行定点

  5、住院(门诊尚不能办理)

  6、须在参保地办理备案手续

  7、须持二代及以上的社保卡

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