山东17市全部接入国家异地就医平台 跨省异地就医直接结算正式启动

2017年04月07日 13:46人力资源和社会保障部
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摘要:山东17市全部接入国家异地就医平台,跨省异地就医直接结算正式启动。异地就医直接结算的基本原则是规范便捷、循序渐进、有序就医、统一管理。

  (原标题:山东17市全部接入国家异地就医平台)

  山东17市全部接入国家异地就医平台,跨省异地就医直接结算正式启动。异地就医直接结算的基本原则是规范便捷、循序渐进、有序就医、统一管理。( 4月7日)

山东17市全部接入国家异地就医平台


  今后,参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。按照人社部统一部署,山东省在做好省内异地就医联网结算的基础上,提前谋划,主动作为,加快推动跨省异地就医直接结算工作。

  2017年1月山东省正式接入全国跨省异地就医结算系统,2月20日,与黑龙江省实现首笔跨省异地住院费用直接结算。

  近日,全省17市及省本级已全部接入国家异地就医结算系统,开通山东大学齐鲁医院等定点医疗机构52家,是继吉林、海南、宁夏之后第4个全省所有统筹区接入部级系统的省份。跨省异地就医直接结算工作全面启动实施,2017年重点解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地住院费用直接结算。

  实现跨省异地住院费用直接结算,将大大方便参保人员跨省异地就医结算,同时,进一步提高社保经办机构对异地就医的监管水平。

  异地就医直接结算采取什么样的流程?

  根据人力资源和社会保障部、财政部日前发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(下称《通知》)明确,转出方面,参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地获取信息。在结算方面,参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。《通知》同时要求强化跨省综合协调,对无故拖延拨付资金的省份,部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。

  各地医保待遇有差异怎么办?

  依据《通知》,跨省异地就医原则上执行就医地支 付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

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