合肥生育保险和职工医保合并试点启动 “五险”并非变“四险”

2017年02月24日 14:13中国青年网
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摘要:合肥生育保险和职工医保合并试点启动,“五险”并非变“四险”。日前,国务院办公厅印发的《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》公布,今年6月底前在合肥等12个试点地区启动生育保险和职工基本医疗保险两项保险合并实施工作,试点期限为1年左右。今天上午,安徽省生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会在合肥召开。

  (原标题:安徽生育保险和职工医保合并试点 期间参保人员待遇不变)

  合肥生育保险和职工医保合并试点启动,“五险”并非变“四险”。日前,国务院办公厅印发的《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》公布,今年6月底前在合肥等12个试点地区启动生育保险和职工基本医疗保险两项保险合并实施工作,试点期限为1年左右。今天上午,安徽省生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会在合肥召开。( 2月24日)

合肥生育保险和职工医保合并试点启动

  记者从会上获悉,两项保险合并实施后,不会导致参保职工的生育保险待遇降低,随着基金共济能力的提高,还有利于更好地保障参保人员待遇。

  人力资源社会保障部副部长游钧在会上表示,推进两项保险合并实施,是应对人口老龄化、建立更加公平更加可持续的社会保障制度体系的重要举措,旨在让更多职业妇女享受到生育保险待遇,为全面二孩政策提供保障。

  考虑到参保职工医保的在职职工人数多于生育保险的现状,游钧指出,通过两项保险合并实施,能够进一步加大生育保险的扩面力度,促进更多职工参加生育保险,从而为其提供生育保险待遇保障。

  合并实施不是简单地将生育保险并入医疗保险,而是在保留各自制度功能的前提下,通过制度政策衔接、整合资源,实现一体化运行管理服务,并探索建立包括参保扩面机制、待遇保障机制、基金管理机制、医疗服务激励约束机制和统一经办管理机制在内的诸多运行机制。

  按照要求,两险合并实施后,将统一参保登记,进一步扩大生育保险覆盖人群,更好地发挥生育保险的保障功能;统一基金征缴和管理,确保基金征缴到位、监管到位、支出管理到位,杜绝跑冒滴漏;统一医疗服务管理,借鉴医疗保险管理措施和平台,规范生育医疗服务行为;统一经办和信息服务,提升社保经办服务水平,确保经办业务不中断,参保群众更便捷,社保信息更安全。

  值得关注的是,生育保险和职工医疗保险合并不涉及生育保险待遇政策的调整,职工生育期间的生育保险待遇不变。

  另据介绍,与安徽合肥一并开展两险合并试点的地市还包括河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市以及云南省昆明市,试点期限为一年左右。

  目前,合肥市的试点方案有三个,一是不再征缴生育保险费用,生育保险直接纳入医保范畴,基本医疗保险缴费比例重新测算;二是生育保险作为一个单列险种,直接纳入医保机构管理范畴,征缴比例不变,不足部分由医保基金结余予以补充;三是生育费用纳入医保报销范围,生育津贴纳入失业保险特殊支付范畴,医疗保险和失业保险费率重新科学测算。

  “五险”并非变“四险”

  “必须强调的是,合并实施不是简单地将两项保险在制度层面合并”,人力资源和社会保障部医疗保险司副司长颜清辉介绍,现在部分媒体和社会公众认为合并实施就是“五险变四险”,这种理解是不全面、不准确的。实际上,与医疗保险相比,生育保险还是具有独特功能的社会保障政策,作为一项社会保险险种,仍有保留的必要。因为生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能,而且强调雇主责任,职工个人是不需要缴纳生育保险费的。此外,生育保险待遇与医保待遇也不一样,比如符合规定的生育医疗费用是实报实销的,生育保险基金还要支付生育津贴。“实际上生育津贴是生育保险基金支付的大头,约占基金支出的60%以上。通过生育津贴的支付,能够有效均衡不同用人单位负担、有利于促进妇女公平就业。”

  考虑到参保职工医保的在职职工人数多于生育保险的现状,颜清辉认为,通过两项保险合并实施,能够进一步加大生育保险的扩面力度,促进更多职工参加生育保险,从而为其提供生育保险待遇保障。

  针对有网友提出,两项保险合并实施是否会影响个人待遇时,颜清辉明确,实施试点的总体思路中强调要“保障待遇”,这包括两方面含义,不能增加个人的缴费负担,同时不能降低参保人员的生育保险待遇。实际上,通过两项保险合并实施提高基金共济能力,提升管理综合效能,还将有利于更好地保障参保人员待遇。

  我国生育保障制度建立于上世纪50年代初期。截至2016年底,全国生育保险参保1.84亿人,当期基金收入519亿元,支出527亿元,累计结余676亿元,全国享受生育保险待遇808万人次。

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