河北落实跨省异地就医结算 异地就医医保报销流程

2017年02月17日 16:58人力资源和社会保障部
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摘要:河北落实跨省异地就医结算,异地就医医保报销流程是怎样的?医保异地就医结算一直都是备受关注的问题,那么关于这个异地结算的问题你了解吗?下面随中金网小编一起来了解一下河北医保异地就医结算。

  河北落实跨省异地就医结算,异地就医医保报销流程是怎样的?医保异地就医结算一直都是备受关注的问题,那么关于这个异地结算的问题你了解吗?下面随小编一起来了解一下河北医保异地就医结算。

河北落实跨省异地就医结算

  为安排部署全省医保工作,2月14日,河北省人社厅召开河北省跨省异地就医直接结算等工作调度视频会议。

  会议指出,2017年医保工作的核心就是要打好三个攻坚战,确保完成河北省委、省政府交办的政治任务。一是打好医疗保障救助政策落实攻坚战。总的要求是:完成贫困人口待遇兑现工作,实现基本医保+大病保险+医疗救助“一站式”联网结算。二是打好跨省异地就医直接结算攻坚战。2月底前各市全部纳入国家跨省异地就医结算平台。三是打好城乡居民参保缴费的攻坚战。2017年城乡居民参保缴费率不低于95%,农村建档立卡贫困人口参保缴费率达到98%以上;各统筹区要确保城乡居民医保基金收支平衡。要把维护医保“稳定”、防范风险作为贯穿全年工作的一条主线,切实做好制度转换过程中风险防控工作。

  异地就医医保报销流程:

  一、异地就医

  异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

  “异地就医”一般分为三种情况:

  (1)一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用

  (2)中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态

  (3)长期异地安置的退休人员的医疗。

  根据现行政策,在非医疗保险所在地住院治疗的话,只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。

  一是在外地的急诊急救

  二是在本地就医后转到外地的。

  除此之外,如果遇到上述(3)中的情况,应及时办理医保异地安置,否则也是不能报销的。

  二、医保异地就医如何报销

  (一)医保异地就医报销条件

  (1)IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。

  (2)有效收据单据(发票)。

  (3)住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。

  (4)住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。

  (二)医保异地就医报销流程

  (1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表

  (2)本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明

  (3)本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明

  (4)异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%

  (5)带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。

  三、医保异地就医注意事项

  (1)不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意

  (2)异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策

  (3)异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销。

  医保异地结算作用:

  区域之间,人口流动非常频繁,越来越多的人外出求学、务工,这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动,医保政策便是一例,因为难以异地结算。这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施,是对医保改革的一次大胆尝试,对方便群众就医和人口流动非常有利。

  实现医保异地就医结算,对于普通老百姓来说,可以解除异地就近就医无法结算的难题,是一项实实在在的便民之举。人到老年,有许多人随儿女离开原居住地,医保却无法迁入外地。于是许多地区就用办相关证明去异地就医的办法,报销一点医药费。但报销时还得回到原所属地,耗时费力,很不方便。因此,尽快推行医保异地结算制度,是得民心之举。只要管理部门想着老百姓,任何有利于群众的办法都能够推行。

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