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重庆生育保险报销比例_重庆生育保险怎么报销

2016年08月23日 15:04重庆市渝中区人力资源和社会保障局
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摘要:重庆生育保险报销比例,重庆生育保险怎么报销,重庆生育保险保险时间,重庆生育保险报销有哪些条件?下面小编为你提供重庆生育保险报销办理指南。

  中金网 8月23日 重庆生育保险报销比例,重庆生育保险怎么报销,重庆生育保险保险时间,重庆生育保险报销有哪些条件?下面小编为你提供重庆生育保险报销办理指南。

  一、重庆生育保险报销比例

  由生育基金支付的生育并发症类型如下表:(摘自渝劳社发[2009]17号)

序号产前并发症产时并发症产后并发症
1妊娠高血压综合症子宫破裂产褥期感染
2妊娠肝内胆汁瘀积症羊水栓塞产后尿潴留
3前置胎盘产后出血乳腺炎
4胎盘早剥宫颈及阴道裂伤晚期产后出血
5母婴血型不合子宫内翻产娠中暑
6妊娠糖尿病产科休克产娠期精神异常
7急性脂肪肝产科弥散性血管内凝血
8妊娠剧吐羊膜腔感染综合症
9轮廓胎盘
10血管前置
11羊水过多
12羊水过少
13胎膜早破
14胎儿宫内发育迟缓

  符合政策生育或终止妊娠指的是:计划内生育第一胎的;符合计划内再生育条件并经市或区县(自治县、市)人口与计划生育行政部门批准的;属于计划内生育但妊娠后流、引产的。(摘自渝劳社办发[2005]126号)

  产前检查、生育及终止妊娠医疗费按生育的医院等级限额支付,具体如下表:(摘自渝劳社发[2009]17号)

序号项目一级医院二级医院三级医院
产前检查300400500
分娩或终止妊娠医疗费顺产或7个月以上引产120014001500
难产180020002100
其中剖宫产250030003100
宫外孕250030003100
怀孕4月以上7月以下流产或引产650800850
怀孕4月以下流产150200250

  计划生育手术费用按医院级别限额支付,标准如下:(单位:元)

计划生育手术一级医院二级医院三级医院
放置(取出)宫内节育器455065
皮下埋植术507080
取出皮下埋植术455565
其他绝育手术90100110
输卵管结扎术400550700
输精管结扎术250350500
复通手术160018002000
人工流产术150200250

  生育并发症待遇:限额+累计分段按比例,不分医院等级

费用段费用额度支付比例自负比例
500以内(含500)500100﹪0
500—1500(含)100080﹪20﹪
1500—2500(含)100070﹪30﹪
2500—3500(含)100060﹪40﹪
3500以上不封顶50﹪50﹪

  二、重庆生育保险怎么报销

  参保职工在妊娠3个月后持本人身份证、生育服务证(原件及复印件)、近期1寸照片2张到区医疗工伤生育保险局办理《生育就医证明》,同时选定一家产前检查及生育医院(委托他人“代办”的须提供委托书,“代办”人身份证原件及复印件)。

  发生生育并发症需要办理什么手续?

  参保职工生育发生并发症,须在确诊结论作出之日起5个工作日内,由参保职工本人或其书面委托人持生育就医证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到区医疗工伤生育保险局备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用,生育保险经办机构不予支付。

  生育并发症有哪些?

  妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁瘀积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜遭破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子逆宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产娠中暑、产娠期精神异常。

  如何领取生育生活津贴和报销产前检查费?

  生育后3个月内,持本人身份证、生育服务证、婴儿出生证明、生育就医证明、诊断证明(以上资料需原件及复印件)、住院收据(复印件)、产前检查费用收据、产前检查报告单到区医疗工伤生育保险局领取生活津贴和报销产前检查费(委托他人“代办”的须提供委托书、“代办”人身份证原件及复印件)。

重庆生育保险报销比例_重庆生育保险怎么报销


  三、重庆生育保险保险时间

  我国生育保险时间一般为宝宝出生后18个月内,当时由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,这点需要我们格外注意的。生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准,有一些是18个月,也有10个月亦或者6个月的甚至更少的。

  关于生育待遇支付时间的提醒

  接受申报资料后正常情况下需2个月才能完成审核,此时单位经办人员可来我局领取审核结果,若遇单位欠费则顺延(单位欠费时我局会通知单位经办人员);

  完成审核后支付计划将提交给基金管理科(电话:63530352)正常情况下领取审核结果的当月月底,我局基金管理科会将生育待遇划到单位帐户;

  由于人社局每月收取的生育保险费在上解调剂金之后剩余的基金远不能满足每月生育待遇支付的需要,因此我局在完成审核后将根据支付计划,向市生育保险管理办公室、市财政局等上级部门申请下拨调剂金,待调剂金到帐后才能把生育待遇划到单位帐户。由于申请的调剂金到人社局基金帐户的时间不确定,所以这种情况下人社局无法确定生育待遇到单位帐户的时间,具体情况请咨询我局基金管理科。

  四、重庆生育保险报销条件

  参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按照规定享受生育保险待遇。

  生育及其并发症和计划生育手术医疗费用符合本市城镇职工基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录等规定的,由生育保险基金支付(摘自《重庆市职工生育保险暂行办法》)。

  生育职工在妊娠、生育或产假期间发生并发症的,须在诊断结论作出之日起5个工作日内到我局备案,不及时备案或不办理备案手续的,费用不予支付。

  产前检查费、生育医疗费、生育并发症医疗费以及计划生育手术费从医保基金(含医保个人账户)支付的,生育保险基金不予支付。

  纳入生育保险支付范围的遗传疾病基因检测项目为:苯丙酮尿症基因检测(智障类)、遗传性药物耳聋基因检测(聋哑类)、地中海贫血基因检测(地贫类)。

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