重庆生育保险报销流程_重庆生育保险待遇

2016年08月23日 14:48重庆市渝中区人力资源和社会保障局
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摘要:重庆生育保险报销流程,重庆生育保险待遇怎样,重庆生育保险如何发放,重庆生育保险报销多少钱?下面小编为你提供重庆生育保险报销办理指南。

   8月23日 重庆生育保险报销流程,重庆生育保险待遇怎样,重庆生育保险如何发放,重庆生育保险报销多少钱?下面小编为你提供重庆生育保险报销办理指南。

  一、重庆生育保险报销流程

  一是重庆市职工生育保险的参保职工本人在妊娠3个月后,须到参关系所属区县生育经办机构办理《重庆市职工生育保险就医证明》,并选定1家生育保险协议服务机构进行分娩,选定的协议服务机构一经确定,原则上不予变更。 所需证件和资料:参保职工本人的《居民身份证》、《结婚证》、《(再)生育服务证》三证的原件和复印件各一份,一寸近期免冠相片2张。如有特殊情况需委托他人代办,参保单位应出具情况说明加盖公章。

  二是费用报销。参保职工在分娩后或实施终止妊娠的流、引产术后,由参保职工本人或其委托人持以下证件和资料于当次医疗行为结束后90日内到参保地生育保险经办机构办理生育保险待遇申领手续:

  1.委托单位申领的,提交本人身份证及一张复印件、委托书(请准确委托由何单位领取生育待遇)。(生育待遇将转账到单位)

  2.本人申领的,提交本人身份证及一张复印件,本人名下的中国银行卡复印件一张。(生育待遇将转账到银行卡中)

  3.《生育服务证》或《再生育服务证》及一张复印件。

  4.婴儿《出生医学证明》及一张复印件。

  5.产前费用:检查费用发票、检查报告单(发票与报告单需一一对应);如有治疗并发症的费用,需提交并发症备案表、诊断证明书、相关医疗费用发票、治疗费用明细、处方、检查报告单。建议用现金或银行卡结算产前检查医疗费,请勿用社会保障卡结算,否则相关费用生育保险不予报销。因为社会保障卡上医疗保险账户中的余额是医疗保险基金的组成部分,社会保险不能重复享受。另外,有生育发生并发症的,须在诊断结论作出之日起5个工作日内,由参保职工本人或其书面委托人持诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到参保地经办机构备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用,生育保险经办机构不予支付。

  6.住院费用:住院医疗费用发票、出院证明(注明住院起止时间、胎儿数、是否顺产等情况)、住院明细总清单;如有治疗并发症的费用,需提交并发症备案表及住院病历复印件。三是参保职工因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外(境内)进行生育或终止妊娠以及实施计划生育手术的,费用由个人全额垫付,除了提供以上资料外还需要提供就诊医院出具的级别证明。

  重庆市社会保险咨询热线:12333

  渝中区社保局(养老、工伤、生育保险)咨询电话:63838320

  温馨提示:

  1、咨询电话工作时间:每周一至四上午9:00-12:00;下午14:00-18:00;每周五上午9:00-12:00;法定节假日除外。

  2、咨询范围:养老保险、工伤保险、生育保险的相关政策及业务办理流程。

  3、业务办理进度情况及查账对账等涉及具体数据的相关业务,无法通过咨询电话进行查询,请到相关业务科室办理。

  4、渝中区咨询电话工作量巨大,如遇占线,请稍后再次拨打,也可拨打重庆市社会保险咨询热线:12333进行咨询。

  二、重庆生育保险待遇

  符合政策生育或终止妊娠指的是:计划内生育第一胎的;符合计划内再生育条件并经市或区县(自治县、市)人口与计划生育行政部门批准的;属于计划内生育但妊娠后流、引产的。(摘自渝劳社办发[2005]126号)

  产前检查、生育及终止妊娠医疗费按生育的医院等级限额支付,具体如下表:(摘自渝劳社发[2009]17号)

序号项目一级医院二级医院三级医院
产前检查300400500
分娩或终止妊娠医疗费顺产或7个月以上引产120014001500
难产180020002100
其中剖宫产250030003100
宫外孕250030003100
怀孕4月以上7月以下流产或引产650800850
怀孕4月以下流产150200250

  计划生育手术费用按医院级别限额支付,标准如下:(单位:元)

计划生育手术一级医院二级医院三级医院
放置(取出)宫内节育器455065
皮下埋植术507080
取出皮下埋植术455565
其他绝育手术90100110
输卵管结扎术400550700
输精管结扎术250350500
复通手术160018002000
人工流产术150200250

  生育并发症待遇:限额+累计分段按比例,不分医院等级

费用段费用额度支付比例自负比例
500以内(含500)500100﹪0
500—1500(含)100080﹪20﹪
1500—2500(含)100070﹪30﹪
2500—3500(含)100060﹪40﹪
3500以上不封顶50﹪50﹪

  享受生育津贴天数计算方法:(单位:天)

普通生育晚育多(N)胞胎难产(含剖宫产、产钳助产、胎头吸吮)4月以下人流宫外孕4月以上流\引产
98+30+N×15+15153042

  女职工产假(享受生育津贴天数)按自然天数计算,含法定节假日。(摘自渝劳社发[2005]126号);

  “已婚妇女二十四周岁以上生育第一个子女的为晚育”(摘自《重庆市人口与计划生育条例》);

  “女方未达到24周岁生育或一方是生育过子女者,不享受晚育待遇”。(摘自《重庆市人口与计划生育条例释义》)

  生育结束后,产前检查费、生育及终止妊娠医疗费、生育并发症医疗费及生育生活津贴一次性申报,仅需提供一套资料。

  生育生活津贴计算方法:(摘自《重庆市职工生育保险暂行办法》)

  生育生活津贴=生育上年本人月平均工资÷30天×产假天数

重庆生育保险报销流程_重庆生育保险待遇

  三、重庆生育保险如何发放

  基金管理科通过网上银行将生育待遇转入单位指定账户。单位首次领取生育保险待遇需提供《生育保险待遇支付银行信息表》,填写后盖章返回到基金管理科11-14号窗口。

  温馨提示:

  1、单位领取支票时,单位公章、财务专用章与审批单原件上的名称不一致的,提交情况说明(加盖单位公章)。单位因注销等原因无银行账户的可以开转账支票给单位法人,需提供银行或法院出具的银行账户注销等证明复印件、法人身份证复印件、营业执照复印件和情况说明书(盖公章)。或者开转账支票给上级相关单位,需提供银行或法院出具的银行账户注销等证明复印件、与上级相关单位隶属文件复印件、上级相关单位的财务收据(盖财务专用章)、情况说明书(盖公章)。

  2、个人领取支票必须本人或受益人到场。若本人或受益人不能到场,委托他人办理的,需提供受益人本人出具的合法有效的委托书(加盖手印),受益人及被委托人身份证原件及复印件,到基金管理科13号窗口,开具受益人姓名的转账支票;

  3、《生育保险待遇支付银行信息表》可在社保大厅公共业务自助电脑下载;

  4、生育保险待遇审批后,可能需2个月左右的时间方能支付到位。

  四、重庆生育保险报销多少钱

  符合政策生育或终止妊娠指的是:计划内生育第一胎的;符合计划内再生育条件并经市或区县(自治县、市)人口与计划生育行政部门批准的;属于计划内生育但妊娠后流、引产的。(摘自渝劳社办发[2005]126号)

  产前检查、生育及终止妊娠医疗费按生育的医院等级限额支付,具体如下表:(摘自渝劳社发[2009]17号)

序号项目一级医院二级医院三级医院
产前检查300400500
分娩或终止妊娠医疗费顺产或7个月以上引产120014001500
难产180020002100
其中剖宫产250030003100
宫外孕250030003100
怀孕4月以上7月以下流产或引产650800850
怀孕4月以下流产150200250

  计划生育手术费用按医院级别限额支付,标准如下:(单位:元)

计划生育手术一级医院二级医院三级医院
放置(取出)宫内节育器455065
皮下埋植术507080
取出皮下埋植术455565
其他绝育手术90100110
输卵管结扎术400550700
输精管结扎术250350500
复通手术160018002000
人工流产术150200250

  生育并发症待遇:限额+累计分段按比例,不分医院等级

费用段费用额度支付比例自负比例
500以内(含500)500100﹪0
500—1500(含)100080﹪20﹪
1500—2500(含)100070﹪30﹪
2500—3500(含)100060﹪40﹪
3500以上不封顶50﹪50﹪

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