河北生育保险报销比例_河北生育保险报销范围

2016年08月23日 11:34社保工具
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摘要:河北生育保险报销比例,河北生育保险报销范围,河北生育保险报销材料有哪些,河北生育保险报销条件是什么?下面小编为你提供河北生育保险报销办理指南。

   8月23日 河北生育保险报销比例,河北生育保险报销范围,河北生育保险报销材料有哪些,河北生育保险报销条件是什么?下面小编为你提供河北生育保险报销办理指南。

  一、河北生育保险报销比例

  1.确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

  2.异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  一次性分娩营养补助费报销标准

  1.正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% 。

  2.难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50% 。

  一次性补贴报销标准

  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

  异地生育也可报销

  据悉,常驻外地女职工生育及职工计划生育手术,应到本人驻地选择一所有产科的基本医保定点医疗机构就医,医疗费先由个人垫付,治疗终结后,由用人单位为其办理医疗费申报手续。职工配偶生育或计划生育手术应在当地乡镇及以上医院就医,医疗费先由个人垫付,治疗终结后,由职工所在单位为其办理医疗费申报手续。女职工因特殊原因需到非统筹区生育的,应凭单位申请和相关证件于生育前一个月通过用人单位向市医保中心填报《市区职工生育保险易地生育备案表》,办理备案手续;女职工因急诊在非定点医疗机构生育的,可就近就医,但应在三个工作日内凭单位申请和相关证件向市医保中心填报《市区职工生育保险易地生育备案表》,办理备案手续。不办理易地生育备案的生育医疗费,生育保险基金不予支付。

  二、河北生育保险报销范围

  生育保险基金用于下列支出:

  (一)女职工孕产休假期间的生育津贴;

  (二)女职工生育医疗费用;

  (三)职工计划生育手术医疗费用;

  (四)国家、省和统筹地政府规定的其他费用。

  生育保险基金存入社会保障基金财政专户,专款专用。任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。

  劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。

  财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。

  生育保险男职工也可报销

  1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

  2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

  3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

河北生育保险报销比例_河北生育保险报销范围

  三、河北生育保险报销材料

  1、诊断证明书原件一份(分娩医院出具);

  2、住院费用收据(必须是医保收据);

  3、生育出院记录(难产需提供分娩记录);

  4、生育出院费用明细(出院时医院提供);

  5、生育证原件、复印件;

  6、出生医学证明复印件;

  7、《市区职工生育保险待遇审核表》一份;

  8、《市区职工生育保险医疗费申报明细表》两份;

  9、夫妻双方户口本/页原件。

  四、河北生育保险报销条件

  1.用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费

  2.符合国家和省人口与计划生育规定。

  生育保险待遇

  用人单位女职工计划内生育或终止妊娠,在下列休假时间内,享受生育津贴:

  (1)怀孕不满2个月终止妊娠,产假20天;

  (2)怀孕满2个月不满4个月终止妊娠,产假30天;

  (3)怀孕满4个月不满6个月终止妊娠,产假42天;

  (4)怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠,产假为90天,其中分娩产前休假15天;

  (5)难产的,增加产假15天;

  (6)多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;

  (7)已婚妇女24周岁以上第一次生育的,奖励晚育产假45天。

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