惠州市医改最新消息

导读

  2015年是深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神,省委十一届四次全会和市委十届七次全会精神的关键一年,也是全面完成深化医药卫生体制改革“十二五”规划目标任务的最后一年。要坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则,推进医疗、医保、医药三医联动,上下联动,内外联动,区域联动。以公立医院改革为重点,以医疗机构分级分工、医疗资源合理配置、医疗服务保障体系优化、医保支付杠杆撬动、医疗服务监管为抓手,促进医疗服务资源下沉,推动全行业管理精细化、专业化、信息化、法治化,确保“十三五”深化医药卫生体制改革开好局、起好步。根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》(国办发〔2015〕34号)和《广东省人民政府办公厅关于印发广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点的通知》(粤府办〔2015〕45号)精神,结合我市实际,现提出近期医改工作要点如下:

  一、 深化公立医院改革

  (一)破除以药补医机制,建立科学补偿机制。所有县级公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,通过理顺医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗及药事服务列入医院运行成本予以补偿。配合国家、省开展县级公立医院补偿机制效果评估,完善公立医院价格补偿政策。县(区)政府要落实符合规划的公立医院基本建设和设备购置、重大学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入。市、县(区)两级财政要调整支出结构,切实加大投入,增加的政府投入要纳入财政预算安排。(市卫生和计生局、财政局、发展改革局、人力资源和社会保障局分别负责。排在第一位的部门为牵头部门,“分别负责”为各部门按职责分别牵头,下同。)

  (二)优化公立医院规划布局。贯彻实施《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015~2020年)》,修编惠州市卫生资源配置标准,促进医疗卫生资源科学合理配置。增强规划的约束力,要把落实规划作为医院建设、财政投入、绩效考核、医保支付、人员配置、床位设置等的依据。公立医院床位数达到70%的县、区,不再新建、扩建公立医院。严格控制公立医院单体床位规模、建设标准和大型医用设备配备,公立医院优先配置国产医用设备。鼓励建立区域医疗中心和县域检查检验中心。(市卫生和计生局、发展改革局、财政局、人力资源和社会保障局负责)

  (三)深化县级公立医院改革。全市所有县级公立医院全面取消药品加成,破除以药补医,以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点,全面推开县级公立医院综合改革。明确县级公立医院功能定位,各县要明确县域内各级各类医疗机构在提供基本医疗服务方面的责任,合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。要按照国家制定的县级公立医院改革效果评价实施方案和指标体系,强化对公立医院改革效果的督查评估。根据国家、省制订的公立医院绩效考评办法,建立以社会效益、工作效率为核心,符合我市实际的公立医院绩效评价机制。(市卫生和计生局、发展改革局、编办、财政局、市人力资源和社会保障局负责)

  (四)探索推进城市公立医院综合改革。按照国家、省城市公立医院改革指导意见,积极探索推进城市公立医院综合改革工作,特别是加快政府职能转变,实行政事分开,管办分离,落实公立医院法人自主权。以破除以药补医机制为关键环节,通过降低药品耗材费用、取消药品加成政策、深化医保支付方式改革、规范药品合理使用和医疗行为,为公立医院调整服务价格、建立符合行业特点的薪酬制度留出空间。(市卫生和计生局、发展改革局、编办、财政局、人力资源和社会保障局负责)

  (五)加快推进医疗服务价格管理体制改革。按照省的统一部署,推进医疗服务项目价格改革,引导医疗机构合理确定价格,理顺医疗服务比价关系。(市发展改革局、市卫生和计生局负责)

  (六)深化编制人事制度改革。逐步实行编制备案制,建立动态调整机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,编制内外人员享有同等待遇,按照国家规定推进养老保险制度改革。实行聘用制度和岗位管理制度,人员逐步由固定用人向合同用人转变,由身份管理向岗位管理转变。落实公立医院用人自主权,医院可按规定采取考察的方式自主聘用医院紧缺的、高层次人才,结果公开。(市编办、人力资源和社会保障局、卫生和计生局、财政局、教育局负责)

  (七)建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。根据国家、省有关方案,研究制订符合我市医疗卫生行业特点的薪酬制度改革方案。完善绩效工资制度,公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配,做到多劳多得、优绩优酬,合理拉开收入差距。严禁向医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与药品、医学检查等业务收入挂钩。逐步提高医务人员的劳务性收入,2015年医疗机构人员经费支出占业务支出的比例提高到35%左右。(市人力资源和社会保障局、财政局、卫生和计生局负责)

  (八)加快建立现代医院管理制度。市、县(区)两级卫生计生行政部门要创新公立医院管理方式,逐步从直接管理转为行业管理。落实公立医院人事管理、绩效工资内部分配、运营管理等自主权。逐步取消公立医院的行政级别。推行院长选拔任用制度,鼓励实行院长聘任制。完善公立医院财务核算制度,加强费用核算和控制。探索制订符合我市实际的法人治理结构指导意见。建立公立医院信息公开制度,重大事项向公众公开,接受社会监督。根据省制订的公立医院公益性评价体系、公立医院公益性标准和以公益性为导向的考核评价机制,加强我市公立医院评估评价工作。完善公立医院财务核算制度,加强费用核算和控制。(市卫生和计生局、编办、人力资源和社会保障局、财政局负责)

  二、健全全民医保体系

  (一)扩大基本医保覆盖面。加大医保扩面力度,以非公有制经济组织从业人员、异地务工人员及其子女为扩面重点,2015年底基本医保参保率达到98%。全面实施统一的城乡居民医保制度,统一缴费标准、待遇水平、信息系统和管理服务。(市人力资源和社会保障局负责)

  (二)稳步提高筹资和待遇水平。建立完善与经济发展水平相适应的筹资和待遇调整机制,政府对城乡居民医保的补助标准提高到每人每年不低于380元,城乡居民个人缴费人均达到120元左右。职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别保持在87%以上和75%,进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。居民医保门诊统筹覆盖所有统筹地区,支付比例提高到50%以上。扩大门诊特定病种,开展将门诊日间手术和住院前门诊检查费用纳入住院结算试点。(市人力资源和社会保障局、财政局负责)

  (三)健全重特大疾病保障制度。全面实施城乡居民大病保险制度,大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用支付比例达到50%以上,建立健全商业保险机构承办大病保险的考核评价机制。整合城乡医疗救助制度,建立健全重特大疾病的医疗救助机制,城乡医疗救助人均补助标准提高到1556元,特困群众个人年度医疗保险支付政策范围内医疗费用在经基本医保和大病保险报销后的个人自负部分医疗费用救助比例达到80%以上;不断健全“一站式”即时结算机制。推进实施疾病应急救助制度,建立完善疾病救助基金核销制度。(市人力资源和社会保障局、民政局、卫生和计生局,市保险行业协会负责;市总工会、财政局参与)

  (四)深化医保支付制度改革。充分发挥基本医保的基础性作用,强化医保基金收支预算。全面建立医保基金预付机制,适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距,促进形成基层首诊、分级诊疗机制。全面开展基本医疗保险付费总额控制,门诊统筹实施按人头付费,住院和门诊特定病种保障推行按平均定额为主,结合按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式。(市人力资源和社会保障局、卫生和计生局,市保险行业协会负责)

  (五)提升医保管理和服务水平。不断完善集服务、管理、监督、决策等功能于一体的全市医疗保险结算管理平台。按照省的统一部署,加强异地就医协作管理,积极推进社会保障卡“一卡通”应用,实现医保就医“一卡通”,2015年底,社会保障卡全市持卡率达到80%以上。(市人力资源和社会保障局、卫生和计生局负责)

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